8 (8452) 47-65-13
8-800-700-70-33
Звонок по России бесплатный

Медицинский центр в Саратове

г. Саратов
Проспект 50лет октября, 110-а

Договор об оказании медицинских услуг

г. Саратов                                                                                                                                                                                                                                                      «___»__________20___г.

ООО «ТАНМЕД» в лице директора Солоповой Ольги Владимировны, действующего на основании Устава и лицензии № ЛО-64-01-003155 от 02.11.2015 г. (При оказании первичной, в том числе доврачебной, врачебной и специализированной, медико-санитарной помощи организуются и выполняются следующие работы (услуги): при оказании первичной доврачебной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по: вакцинации (проведению профилактических прививок), лабораторной диагностике, медицинскому массажу, организации сестринского дела, рентгенологии, сестринскому делу, сестринскому делу в косметологии, стоматологии, физиотерапии; при оказании первичной врачебной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по: вакцинации (проведению профилактических прививок), организации здравоохранения и общественному здоровью, терапии; при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по: акушерству и гинекологии (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий), аллергологии и иммунологии, дерматовенерологии, кардиологии, клинической лабораторной диагностике, косметологии, мануальной терапии, неврологии, онкологии, организации здравоохранения и общественному здоровью, оториноларингологии (за исключением кохлеарной имплантации), офтальмологии, профпатологии, психиатрии, психиатрии-наркологии, психотерапии, рентгенологии, рефлексотерапии, стоматологии общей практики. стоматологии ортопедической, стоматологии терапевтической, стоматологии хирургической, ультразвуковой диагностике, урологии, физиотерапии, функциональной диагностике, хирургии, эндокринологии, При проведении медицинских осмотров, медицинских освидетельствований и медицинских экспертиз организуются и выполняются следующие работы (услуги): при проведении медицинских осмотров по: медицинским осмотрам (предварительным, периодическим), медицинским осмотрам (предрейсовым, послерейсовым); при проведении медицинских освидетельствований: медицинскому освидетельствованию кандидатов в усыновители, опекуны (попечители) или приемные родители, медицинскому освидетельствованию на наличие инфекционных заболеваний, представляющих опасность для окружающих и являющихся основанием для отказа иностранным гражданам и лицам без гражданства в выдаче либо аннулировании разрешения на временное проживание, или вида на жительство, или разрешения на работу в Российской Федерации, медицинскому освидетельствованию на наличие медицинских противопоказаний к управлению транспортным средством, медицинскому освидетельствованию на наличие медицинских противопоказаний к владению оружием; при проведении медицинских экспертиз по: экспертизе качества медицинской помощи, экспертизе профессиональной при годности) выдана Министерством здравоохранения Саратовской области, тел. /8452/51-55-72), именуемый в дальнейшем Поликлиника, с одной стороны, и пациент ____________________________________________________________________________________________________,именуемый в дальнейшем Пациент, с другой стороны, заключили настоящий договор о нижеследующем:

I. Предмет договора.

1.1 Пациент поручает, а Поликлиника обязуется оказать на возмездной основе медицинские услуги, отвечающие требованиям, предъявляемым к диагностике, профилактике и лечению, разрешенным на территории РФ, а Пациент обязуется оплатить медицинские услуги в порядке и размере, установленном настоящим договором.

1.2. Пациентом добровольно, без какого-либо принуждения и по согласованию с врачом выбраны виды медицинских услуг, которые он хочет получить в ООО «ТАНМЕД».

1.3.Услуги оказываются врачом (специалистом) ____________________________________________________________________________, в помещении, на оборудовании и материалами, разрешенными в соответствии с сертификатами и регистрационными удостоверениями.

II. Права и обязанности сторон.

2. Пациент обязуется:

2.1. Выполнять все медицинские предписания и рекомендации, выданные специалистом Поликлиники индивидуально для Пациента. Следовать согласованному с лечащим врачом плану лечения, соблюдать сроки обращения в Поликлинику, для продолжения лечения и профилактических осмотров. В случае невозможности явки предупредить об этом заранее персонал Поликлиники

2.2. Представить истребованные специалистом Поликлиники медицинские документы о состоянии здоровья Пациента, необходимые для проведения лечения.

2.3. При обращении в Поликлинику информировать специалиста о наличии заболеваний, противопоказаний к проведению процедур, которые были и/или есть у Пациента.

2.4. При ухудшении самочувствия (отклонения от нормы) в период после выполненной процедуры незамедлительно обратиться к специалисту Поликлиники.

2.5. Своевременно и полностью оплачивать стоимость медицинских услуг в соответствии с прейскурантом Поликлиники.

2.6. Соблюдать внутренний режим Поликлиники.

2.2. Пациент имеет право:

2.2.1. Получать квалифицированные медицинские услуги.

2.2.2. Выбирать лечащего врача с учетом специализации врача и его согласия.

2.2.3. В любой момент отказаться от медицинской услуги с оплатой фактически оказанных медицинских услуг. В этом случае Пациент не вправе предъявлять Поликлинике претензии по качеству незавершенного лечения.

2.2.4. Пациент имеет право на получение информации о стоимости оказанных услуг.

2.2.5. Получать сведения о квалификации и сертификации специалистов.

2.3. Если в процессе оказания услуг возникла необходимость изменить план лечения с проведением дополнительных действий, то они выполняются с предварительного согласия Пациента. Отказ Пациентаот проведения дополнительных действий, связанных с медицинскими показаниями оформляется письменно с разъяснением Пациенту последствий такого отказа.

2.4. Поликлиника обязуется:

2.4.1. Обеспечить соответствие предоставляемых по настоящему договору медицинских услуг лицензии организации, соблюдение требований действующего законодательства в области здравоохранения.

2.4.2. Представлять счет-фактуру, акт выполненных работ с указанием перечня и стоимости оказанных медицинских услуг.

2.4.3. Оказать качественные медицинские услуги Пациенту. В случае необходимости, предложить пройти дополнительные консультации и обследования у специалистов иного медицинского профиля с целью уточнения диагноза, правильного выбора материалов и методик лечения.

2.4.4. Проинформировать Пациента о предлагаемом лечении и предупредить о возможных побочных реакциях, особенностях и неудобствах в связи с проводимым обследованием и лечением, дать рекомендации в период лечения;

2.4.5. Соблюдать конфиденциальность всей информации, касающейся здоровья Пациента, кроме случаев установленных законом.

III. Стоимость услуг и порядок расчетов.

3.1. Пациент оплачивает медицинские услуги по Прейскуранту, утвержденному Директором поликлиники.

3.2. Пациент обязан оплатить услуги после каждого посещения в размере полной стоимости фактически оказанных в данное посещение услуг по расценкам действующего на момент оплаты прейскуранта.

3.3. Услуги могут быть оплачены третьей стороной (по указанию Заказчика)

3.4. Оплата за медицинские услуги производится через кассу Поликлиники с применением контрольно-кассовой машины и выдачей Пациенту кассового чека, подтверждающего прием наличных денег или по безналичному расчету.

3.5. Пациент вправе отказаться от оказания медицинских услуг на любой стадии при условии оплаты Поликлинике фактически понесенных им расходов.

3.6. Если медицинские услуги оказываются в рамках страховой программы, Пациент обязан предоставить при посещении страховой полис, направление, и документ, удостоверяющий личность. В этом случае врач информирует Пациента об ограничениях на объем медицинских услуг, которые он может получить в рамках страховой программы. Все услуги, выходящие за пределы страховых программ Пациент оплачивает за счет собственных средств.

IV. Ответственность сторон

4.1. Пациент предупрежден, что сокрытие наличия у него хронических и инфекционных заболеваний освобождает «Поликлинику» от ответственности в случае наступления осложнений, вызванных данными заболеваниями.

4.2. Поликлиника освобождается от имущественной ответственности в случае действия непреодолимой силы, не позволяющей Поликлинике завершить начатое лечение (стихийные бедствия, военные действия, массовые беспорядки, заболевания(отклонения от нормы), выявленные после начала лечения и могущие повлиять на положительный результат лечения); а также личной недисциплинированности Пациента, и несоблюдении Пациентом предписаний врача.

4.3. Поликлиника не отвечает за не достижение функционального и клинического эффекта в случае, если Пациент был предупрежден при поступлении на лечение о том, что такой эффект в его случае будет достигнут лишь после проведения полного курса лечения, однако полный курс лечения не был завершен Поликлиникой по инициативе Пациента.

4.4. Претензии и споры по договору разрешаются по соглашению Поликлиники и Пациента в досудебном, а при не достижении согласия - в судебном порядке в соответствии с действующим законодательством РФ.

4.5. В случае досрочного расторжения договора по инициативе Пациента по причинам, независящим от Поликлиники,   Пациент оплачивает Поликлинике фактически выполненные медицинские услуги.

4.6. Порядок изменения и расторжения договора:

4.6.1. Любая договоренность между Сторонами, влекущая за собой новые обязательства, которые не вытекают из настоящего Договора, должна быть подтверждена Сторонами в форме дополнительных соглашений к настоящему Договору. Все изменения и дополнения к Договору считаются действительными, если они оформлены в письменном виде и подписаны надлежащими уполномоченными представителями Сторон.

4.6.2. Условия настоящего Договора могут быть изменены исключительно по обоюдному согласию Сторон. Одностороннее изменение условий Договора не допускается, а, будучи допущенным любой из сторон признается не имеющим юридической силы.

V.Срок действия договора.

5.1. Настоящий договор на оказание медицинских услуг заключен с _________________________ и действует до исполнения обязательств Поликлиникой.

5.2. Действие настоящего договора может быть прекращено досрочно по взаимному соглашению сторон или решению судебных органов РФ. В одностороннем порядке договор может быть прекращен:

5.2.1. По инициативе Поликлиники, в случаях:

а) уклонения Пациента от исполнения обязательств, перечисленных в п. 2.2-2.5 настоящего договора;

б) возникновения обстоятельств, препятствующих проведению лечения (п. 4.3 настоящего договора).

5.2.2. По инициативе Пациента, в случаях:

а) грубого нарушения Поликлиникой своих обязательств, перечисленных в п. 2.4 настоящего договора;

б) возникновения обстоятельств непреодолимой силы, препятствующих проведению лечения (п. 4.3 настоящего договора).

5.3. Во всех случаях расторжения Договора Стороны обязаны в течении 10 (десяти) банковских дней произвести взаимные расчеты, связанные с исполнением настоящего Договора, в том числе при необходимости по возмещению убытков, которые могут возникнуть в результате прекращения договорных отношений и согласно действующему законодательству РФ.

VI. Прочие условия.

6.1. В случае возникновения разногласий между Поликлиникой и Пациентом по вопросу качества оказанных услуг спор между сторонами рассматривается специально созданной комиссией.

6.2. Все споры, возникающие по настоящему Договору, рассматриваются в соответствии с действующим законодательством РФ.

6.3. Споры по Договору решаются в досудебном порядке путем предъявления претензии, в случае не достижения сторонами взаимоприемлемого согласия, передаются в суд.

6.4. Претензии Пациента оформляются в письменном виде и рассматриваются Исполнителем в сроки, предусмотренные действующим законодательством РФ.

Порядок предоставления медицинских услуг регламентируется ГК РФ от 22.12.1995г., ч.II. ст.779-783., ФЗ «Об основах здоровья граждан в РФ» от 21.11.2011 г. №323-ФЗ, Постановлением Правительства РФ от 04.10.2012 г. №1006, утвердившего «Правила предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг», Законом о защите прав потребителей от 07.02.1992г.

 

Приложение №1 к Договору оказания   медицинских услуг от ______________________ г.

Соглашение об объеме и условиях оказываемых платных медицинских услуг (информированное согласие)

Я, пациент, желаю получить платные медицинские услуги в ООО "ТАНМЕД", при этом мне разъяснено и мною осознано следующее:

1. Я информирован в доступной форме о возможности получения соответствующих видов и объемов медицинской помощи без взимания платы в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи и территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи; и подтверждаю свое согласие на получение нижеуказанных медицинских услуг в ООО «ТАНМЕД» и готов их оплатить.

2. Я предупрежден о том, что несоблюдение рекомендаций врача, предоставляющего медицинскую услугу, в том числе назначенного режима лечения, могут снизить качество предоставляемой платной услуги, повлечь за собой невозможность ее завершения в срок или отрицательно сказаться на состоянии моего здоровья. В случае, когда услуга оказана с соблюдением всех необходимых требований, ООО «ТАНМЕД» не несет ответственности за возникшие осложнения.

3. Проводимое лечение мне не гарантирует стопроцентного результата, при оказании медицинских услуг, как в ближайшем, так и в отдаленном периоде, возможны различные осложнения.

4. Я согласен с выбранным мною объемом медицинских услуг.

5. Настоящее соглашение мною прочитано, я полностью понимаю преимущества предложенных мне видов медицинских услуг и даю согласие на их проведение.

Дата Перечень платных медицинских услуг Стоимость, рубли Подпись пациента Подпись врача
         
         
         

6.Я также даю согласие на обработку (сбор, систематизацию, накопление, хранение, использование, обезличивание, блокирование, уничтожение) и передачу моих персональных данных в объеме и способами, указанными в п.1,3 ст. 3, ст. 11 ФЗ №152-ФЗ «О персональных данных», для целей оказания мне медицинских услуг, указанных в договоре.

Оператор имеет право во исполнение обязательств по работе в системе по договору ДМС на обмен (прием и передачу) моими персональными данными со страховой медицинской организацией с использованием машинных носителей или по каналам связи с соблюдением мер, обеспечивающих защиту несанкционированного доступа, при условии, что их прием и обработка будут осуществляться лицом, обязанным сохранять профессиональную тайну.

Срок хранения моих персональных данных соответствует сроку хранения первичных медицинских документов (медицинской карты амбулаторного больного) 5 лет.

Передача моих персональных данных иным лицам или иное их разглашение может осуществляться только с моего письменного согласия. Я оставляю за собой право отозвать свое согласие посредством составления соответствующего письменного документа, который может быть направлен мной в адрес Оператора по почте заказным письмом с уведомлением о вручении либо вручен лично под расписку представителю Оператора.

В случае получения моего письменного заявления об отзыве настоящего согласия на обработку персональных данных Оператор обязан прекратить их обработку в течение периода времени, необходимого для завершения взаиморасчетов по оплате оказанной мне до этого медицинской помощи.

Настоящее согласие дано мной «_____»___________________г. и действует бессрочно.

7. Я информирован о порядке оказания медицинской помощи в поликлинике. И о том, что сведения о медицинских работниках, об уровне их профессионального образования, сведения о режиме работы находятся на информационном стенде, стойках, сайте.

Приложение №2 Лицензия на медицинскую деятельность № ЛО-64-01-003155 от 02.11.2015 г. (выдана Министерством здравоохранения Саратовской области)

Пациент: ___________________________________________________________________________________________________________

Адрес места жительства: _______________________________________________________________________________________________

Паспорт: ___________   № ________________   выдан: _____________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________________________________

Телефон: __________________________________________   ____________________/______________________________________________/

                                                                                                                            подпись                                    Ф.И.О.

 

Поликлиника: ООО «ТАНМЕД»

Адрес: 410040, г. Саратов, пр-т 50 лет Октября, 110-а, тел/факс /845-2/ 47-65-04, e-mail: tanmed@bk.ru

ИНН/КПП 6453050508/645301001, р/с 40702810101150000356, ФИЛИАЛ ПАО “БАНК УРАЛСИБ" в г. УФА, БИК 048073770, ОКОНХ 91514

к/с 30101810600000000770, ОКПО 47765158, ОГРН 1026403043919(выдан ИМНС России по Ленинскому району г. Саратова 07.10.2002 г.)

Директор ООО «ТАНМЕД» __________________ /О.В. Солопова/

м.п.